月经干净第一天同房怀孕概率较低，但并非绝对不可能。怀孕概率与排卵时间、精子存活时间等因素有关。
月经周期规律的女性，排卵通常发生在下次月经前14天左右。月经干净第一天通常距离排卵期较远，此时卵子尚未排出，且子宫内膜未达到适宜着床的状态。精子在女性生殖道内可存活2-3天，若后续提前排卵，精子与卵子相遇仍可能受孕。月经周期不规律的女性排卵时间难以预测，即使月经刚结束也可能存在意外排卵的情况。
极少数女性因周期过短或排卵提前，可能在月经结束后不久即进入排卵期。例如周期21天的女性，排卵可能发生在月经第7天左右，若月经持续5-6天，则干净第一天已接近排卵期。部分女性会出现突破性排卵，即在非预期时间额外排卵，这种情况虽罕见但可能增加意外妊娠风险。
若无生育计划，建议全程使用避孕措施。短效避孕药、避孕套等方法可有效降低风险。若出现月经延迟或其他妊娠征兆，需及时进行早孕检测。日常可通过记录基础体温或使用排卵试纸辅助判断排卵时间，但最可靠的仍是规范避孕。