耳内疼痛能否自愈需根据具体病因判断，多数轻微炎症或气压损伤可自行缓解，但感染性或器质性疾病通常需要医疗干预。
外耳道轻微炎症或气压性损伤引起的耳痛可能随着时间推移逐渐减轻。外耳道炎初期可能仅表现为轻微胀痛，保持耳道干燥清洁后症状可能缓解。气压损伤常见于飞行或潜水后，通过咀嚼口香糖、打哈欠等动作平衡中耳压力后，疼痛感会逐步消失。这类情况通常无须特殊处理，观察1-3天症状多可消退。
细菌性中耳炎、外耳道疖肿等感染性疾病导致的耳痛往往持续加重。化脓性中耳炎伴随耳闷、听力下降时，鼓室积液可能压迫神经引发剧痛。外耳道真菌感染会出现瘙痒伴刺痛，典型表现为夜间疼痛加剧。这类感染性疾病需要抗生素或抗真菌药物治疗，拖延处理可能导致鼓膜穿孔或听力损伤。突发性耳聋伴随的耳痛需在72小时内接受糖皮质激素治疗以挽救听力。
出现耳内疼痛时建议避免自行掏耳或使用滴耳液。可暂时用温热毛巾敷于耳周缓解不适，但若疼痛持续超过24小时、伴随分泌物或听力下降，需及时至耳鼻喉科就诊。儿童表述耳痛需立即就医，因其咽鼓管结构特殊，病情进展更快。日常生活中注意避免耳道进水，感冒时不要用力擤鼻涕，乘坐飞机时可佩戴压力调节耳塞预防耳痛发生。