小孩扁桃体大可能自愈，通常与生理性肥大或急性感染有关，但慢性炎症或反复感染需就医干预。
扁桃体作为免疫器官，儿童期生理性肥大较常见，多随年龄增长逐渐缩小。若因感冒等急性感染导致肿大，感染控制后1-2周可自行消退。日常需保证充足休息，每日饮水量达到1000-1500毫升，避免辛辣刺激食物。生理性肥大期间可观察是否伴随打鼾、吞咽困难，若无明显症状无须特殊处理。
反复发作的扁桃体炎可能导致病理性增生，出现持续咽痛、发热或睡眠呼吸暂停。链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎需用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。腺样体肥大合并扁桃体三度肿大时，可能需考虑低温等离子切除术。过敏体质儿童接触尘螨、花粉等过敏原也会诱发扁桃体持续肿大，需配合氯雷他定糖浆抗过敏治疗。
建议家长定期观察孩子扁桃体状态，记录发作频率和伴随症状。每年超过7次急性发作或影响生长发育时，应及时到耳鼻喉科评估。日常可鼓励用淡盐水漱口，保持室内湿度在50%-60%，流感季节前接种疫苗有助于降低感染风险。若出现持续高热、颈部淋巴结肿大等表现，须在24小时内就医。