肛周脓肿是否需要手术取决于病情严重程度，未形成脓腔或症状较轻时可尝试保守治疗，已形成脓腔或反复发作通常需手术引流。
肛周脓肿早期表现为局部硬结、红肿热痛，部分患者伴有低热。若感染未扩散且脓肿直径较小，可通过抗生素控制炎症，常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等。同时配合每日温水坐浴促进血液循环，避免久坐压迫患处，保持排便通畅减少刺激。多数早期病例经规范用药和护理后炎症可逐渐消退。
当脓肿直径超过3厘米、局部波动感明显或伴随高热寒战时，提示脓液已积聚成腔。此时保守治疗难以彻底清除感染灶，需行脓肿切开引流术或根治性肛瘘手术。延误治疗可能导致感染扩散引发败血症，或形成复杂性肛瘘增加后续治疗难度。糖尿病患者、免疫力低下者及既往有肛周感染史的人群更需积极手术干预。
术后需每日消毒换药至创面愈合，选择高纤维食物预防便秘，避免辛辣刺激饮食。三个月内定期复查排除肛瘘风险，出现肛门坠胀、分泌物增多等症状需及时返院检查。无论采取何种治疗方式，均需在医生指导下根据肛肠科专科检查结果制定个体化方案。