做胃镜可以查出幽门螺杆菌，但需结合快速尿素酶试验或组织活检等辅助检查。幽门螺杆菌感染检测方法主要有胃镜下快速尿素酶试验、胃黏膜组织活检、碳13/14呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测等。
1、胃镜下快速尿素酶试验
胃镜检查时通过钳取胃黏膜组织放入含尿素的试剂中，若存在幽门螺杆菌，其分泌的尿素酶会分解尿素产生氨，导致试剂颜色变化。该方法操作简便且快速，但可能因取样误差出现假阴性，需结合其他检查综合判断。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，如充血、糜烂或溃疡，有助于评估感染程度。
2、胃黏膜组织活检
胃镜过程中取下的黏膜组织可进行病理学检查，通过染色如吉姆萨染色直接观察幽门螺杆菌。该方法准确性高，但需较长时间出结果，且属于有创检查。组织活检还能判断是否存在慢性胃炎、肠化生等病理改变，为治疗提供依据。
3、碳13/14呼气试验
患者口服含标记碳的尿素胶囊后，幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳经呼气排出，通过检测呼气中标记碳含量判断感染。该方法无创、灵敏度高，但需停用抑酸药和抗生素至少2周，否则可能影响结果准确性。
4、粪便抗原检测
通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原判断感染，适用于儿童、老年人等不宜胃镜检查的人群。该方法操作简单且无创，但需规范留取粪便样本，检测前避免使用影响胃酸分泌的药物。
5、血清抗体检测
通过血液检测幽门螺杆菌抗体，可提示既往或现症感染，但无法区分活动性感染与既往感染。抗体阳性需结合临床症状或其他检测方法确认，常用于流行病学调查，不推荐作为根除治疗后的复查手段。
胃镜检查发现幽门螺杆菌感染后，建议在医生指导下采用四联疗法根除细菌，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。日常需注意分餐制避免交叉感染，减少辛辣刺激食物摄入，定期复查确保根除效果。根除治疗结束后应间隔4周以上进行碳13呼气试验复查，期间避免使用抗生素和抑酸药物。