脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起，常见原因有先天性畸形、颅内出血、感染、肿瘤及创伤等。脑积水通常表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳等症状，需通过影像学检查确诊。
1、先天性畸形
中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭锁等先天性发育异常可导致脑脊液循环受阻。这类患者多在婴幼儿期发病，可能伴随头围增大、前囟膨隆。治疗需根据病情选择脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术，术后需定期复查分流管功能。
2、颅内出血
蛛网膜下腔出血或脑室出血后，血块可能堵塞脑脊液循环通路。出血后脑积水常表现为意识障碍加重、瞳孔不等大，需紧急行脑室外引流术。高血压、动脉瘤破裂是常见诱因，控制血压和血管介入治疗可预防再出血。
3、中枢感染
结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染可导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收。患者多有发热、颈强直等脑膜刺激征，脑脊液检查可见白细胞升高。抗感染治疗同时可能需要暂时性腰大池引流，慢性期可考虑脑室心房分流术。
4、颅内占位
脑室系统肿瘤如髓母细胞瘤、室管膜瘤可直接阻塞脑脊液通路。占位性病变引起的脑积水常伴随局灶性神经体征，增强MRI能明确病变性质。手术切除肿瘤是根本治疗方法，无法全切时可辅以脑室腹腔分流术。
5、创伤后粘连
严重颅脑外伤后蛛网膜下腔纤维化可导致脑脊液吸收障碍。这类患者多有明确外伤史，症状进展较缓慢。轻度者可试用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重者需行脑室腹腔分流术，术后避免剧烈运动防止分流管移位。
脑积水患者日常应避免剧烈咳嗽和便秘以防颅内压骤升，睡眠时适当抬高床头有助于减轻晨间头痛。遵医嘱定期复查头颅CT监测脑室变化，出现嗜睡、呕吐等症状需立即就医。婴幼儿患者家长需每日测量头围并观察前囟张力，成人患者可进行平衡训练改善步态不稳。