硬耳屎一般是指耵聍栓塞，可通过软化后冲洗、器械取出等方式清理。耵聍栓塞可能与外耳道狭窄、耵聍分泌过多、外耳道炎症等因素有关，通常表现为耳闷、听力下降、耳痛等症状。
1、软化后冲洗
使用碳酸氢钠滴耳液或过氧化氢溶液滴入外耳道，每日数次软化耵聍，3-5天后用生理盐水冲洗外耳道。该方法适用于质地较硬的耵聍栓塞，操作时需注意水温接近体温，避免刺激内耳前庭引发眩晕。冲洗后需保持耳道干燥，防止继发感染。
2、器械取出
由医生使用耵聍钩或吸引器直接取出栓塞物，适用于靠近外耳道口的硬结耵聍。操作需在额镜照明下进行，避免损伤外耳道皮肤或鼓膜。若耵聍与耳道壁粘连紧密，可先局部涂抹利多卡因凝胶减轻疼痛，再用微型钳分次取出。
3、负压吸引
采用耳科专用吸引器配合耳内镜操作，适用于深部顽固性耵聍栓塞。该方法能清晰观察耳道情况，精准控制吸引力度，减少黏膜损伤风险。术后可短期使用氧氟沙星滴耳液预防感染，但禁止用于鼓膜穿孔患者。
4、药物溶解
选用含尿素或表面活性剂的耵聍溶解剂，如尿素软膏局部涂抹，通过渗透作用分解耵聍中的角蛋白。需连续使用5-7天，期间避免耳道进水。糖尿病患者慎用含尿素制剂，可能引起局部刺激反应。
5、内镜下清理
对合并外耳道炎或解剖异常者，可在耳内镜引导下进行精细操作。配合使用温热的矿物油软化耵聍，再用微型器械分块取出。该方法视野清晰，能同步处理外耳道病变，但需要专业设备和技术支持。
日常应避免用棉签等物品掏耳，防止将耵聍推入深部。游泳或洗头时可使用防水耳塞，油性耵聍体质者定期用橄榄油护理耳道。若出现持续耳闷、耳鸣或眩晕，应及时就诊排除中耳疾病。儿童及老年人清理耵聍建议在医疗机构进行，家庭处理仅限外耳道口可见软性耵聍。