耳屎多且硬可通过软化后清理、器械辅助清理、专业医疗清理等方式处理。耳屎过多可能与外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛、不当挖耳习惯等因素有关，通常表现为耳闷、听力下降等症状。
1、软化后清理
使用碳酸氢钠滴耳液或医用橄榄油软化耳屎。将药物滴入耳道后保持侧卧姿势5-10分钟，每日重复2-3次，连续3天后耳屎会变软。软化后可用温水冲洗外耳道，水温需接近体温避免刺激前庭器官。操作时注意保持头部稳定，冲洗力度不宜过大。
2、器械辅助清理
使用钝头耳勺或带有照明功能的掏耳工具清理可见耳屎。操作时需将耳廓向后上方牵拉使外耳道变直，动作需轻柔避免损伤鼓膜。禁止使用牙签、发夹等尖锐物品，这类工具可能导致外耳道划伤或鼓膜穿孔。清理深度不超过外耳道软骨部，即手指能触及的耳道入口1厘米范围内。
3、专业医疗清理
耳鼻喉科医生会使用耵聍钩、吸引器或生理盐水冲洗处理顽固耳屎。对于合并外耳道炎的患者可能配合使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染者需用硝酸咪康唑乳膏。操作前会通过耳内镜检查明确耳屎位置，冲洗压力控制在200-300毫米汞柱，整个过程约需10-15分钟。
4、日常习惯调整
避免频繁使用棉签掏耳，棉签可能将耳屎推向深部。游泳或洗澡时可用硅胶耳塞防止进水，湿度增高会促使耵聍膨胀。油性耳屎体质者每月可用婴儿油护理耳道1次，干性体质者建议每季度清理1次。耳机使用时间每天不超过4小时，避免外耳道长期受压。
5、药物干预
对于反复形成硬结耳屎者，可定期使用过氧化氢溶液清洁。合并外耳道湿疹时需涂抹氢化可的松软膏，瘙痒明显者可口服氯雷他定片。糖尿病患者出现耳屎栓塞应及时处理，血糖过高可能加重外耳道感染风险。所有药物使用前需确认鼓膜完整性，存在鼓膜穿孔者禁用滴耳剂。
保持外耳道干燥是预防耳屎硬化的关键措施。洗头后及时用吹风机低温档吹干耳周，湿度较高地区可每周用酒精棉签擦拭耳道入口。发现听力持续下降或耳痛加剧时需立即就医，儿童出现耳屎栓塞应由儿科医生处理。日常饮食注意补充锌元素，贝壳类食物有助于维持外耳道上皮健康。