牙齿从牙根处开始腐烂可通过根管治疗、牙冠修复、拔牙后种植修复、药物治疗、日常口腔护理等方式治疗。牙齿根面龋坏通常由牙周病、深龋、牙釉质发育不良、口腔卫生不良、长期酸性饮食等因素引起。
1、根管治疗
根管治疗适用于牙髓或根尖周组织感染的牙齿。通过清除腐坏牙体组织及感染牙髓，消毒根管后用牙胶尖充填。治疗后可缓解疼痛并保留患牙。常用药物包括氢氧化钙糊剂、樟脑酚液、甲醛甲酚溶液等根管消毒剂。需配合拍摄X线片评估根管形态。
2、牙冠修复
牙冠修复适用于大面积缺损但牙根完好的患牙。需先完成根管治疗，制备剩余牙体后取模制作全冠。金属烤瓷冠、二氧化锆全瓷冠是常见修复体类型。修复后需避免咬硬物，定期检查边缘密合度。修复体寿命与口腔维护密切相关。
3、种植修复
种植修复适用于无法保留的严重腐烂牙齿。拔除患牙3个月后，在牙槽骨植入种植体，愈合后安装基台和牙冠。禁忌证包括严重骨质疏松、未控制的牙周炎等。常用种植系统有Straumann、Nobel等，需根据骨量选择合适型号。
4、药物治疗
药物治疗适用于早期浅表龋或辅助治疗。氟化钠甘油可促进牙本质再矿化，氯己定含漱液控制菌斑，硝酸银溶液用于乳牙龋齿制动。需注意氨硝酸银会使牙齿变黑，氟制剂过量可能引起氟斑牙。药物不能替代机械性清创。
5、日常护理
日常护理需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日两次每次三分钟。牙线清理邻面，冲牙器辅助清洁龈沟。限制碳酸饮料和甜食摄入频率，餐后清水漱口。每半年进行专业洁治，早期发现邻面龋可使用牙间刷清洁。吸烟者需加强牙周维护。
牙齿根面腐烂进展较快，出现冷热刺激痛或自发痛时应及时就诊。治疗后需定期复查修复体状况，每年拍摄根尖片监测牙周情况。糖尿病患者更需严格控制血糖，孕妇牙龈出血需轻柔清洁。儿童乳牙龋坏同样需要治疗，避免影响恒牙发育。长期服用酸性药物者建议使用中和含漱液。