烂牙根发黑腐烂需根据腐烂程度采取不同处理方式，主要有根管治疗、拔牙、牙冠修复、药物治疗、日常护理等。
1、根管治疗
牙根未严重腐烂且牙髓未完全坏死时可采用根管治疗。清除腐坏牙体组织后，用牙科器械清理根管内感染物质，封入消毒药物如氢氧化钙糊剂，最后用牙胶尖充填根管。治疗后可能出现短暂咬合不适，一般3-5天缓解。
2、拔牙
牙根大面积腐烂或伴有根尖周脓肿时需拔除患牙。局部麻醉后使用牙挺和牙钳完整拔除残根，术后咬棉球止血30分钟。24小时内禁止漱口，避免干槽症发生。缺牙区愈合后需考虑种植牙或活动义齿修复。
3、牙冠修复
根管治疗后的牙齿建议进行全冠修复。磨除部分牙体后取模，制作钴铬合金烤瓷冠或二氧化锆全瓷冠覆盖患牙。修复后避免咬硬物，每半年检查冠边缘密合度，防止继发龋。
4、药物治疗
急性炎症期可遵医嘱使用头孢克洛分散片联合甲硝唑片控制感染，疼痛明显时服用布洛芬缓释胶囊。局部可用复方氯己定含漱液漱口，配合丁硼乳膏涂抹牙龈。药物仅作辅助治疗，需配合牙科处置。
5、日常护理
使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每日用牙线清理邻面。减少碳酸饮料和甜食摄入，吸烟者需戒烟。每半年进行专业洁治，发现龋齿早治疗。孕妇等特殊人群需加强钙质补充。
烂牙根处理后应保持口腔卫生，选用软毛牙刷避免刺激术区，术后1周内进食温凉软食。修复体佩戴者需定期检查咬合关系，种植牙患者每年需拍片观察骨结合情况。出现牙龈肿痛或修复体松动应及时复诊，长期缺牙可能导致邻牙倾斜和对颌牙伸长。儿童乳牙烂根可能影响恒牙发育，家长发现孩子牙齿黑斑应尽早就医。