急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别在于持续时间、疼痛程度、伴随症状及对药物的反应。急性心肌梗死通常表现为持续超过30分钟的剧烈胸痛，伴随冷汗、恶心等症状；心绞痛多为3-5分钟的压迫性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。
急性心肌梗死的疼痛通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性或撕裂样，可向左肩、背部或下颌放射，常伴有濒死感。疼痛持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油无法完全缓解，且多伴随面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。心电图显示ST段抬高或新发左束支传导阻滞，心肌酶谱明显升高。心绞痛的疼痛性质多为压迫感或闷胀感，范围约拳头大小，持续时间较短，一般3-5分钟，最长不超过15分钟。疼痛可由体力活动或情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分钟内缓解。发作时心电图可能出现一过性ST段压低或T波倒置，心肌酶谱通常正常。两种疼痛均需立即就医，但急性心肌梗死属于急危重症，需尽快进行再灌注治疗。
出现胸痛症状时应立即停止活动并保持安静，测量血压和心率。若怀疑急性心肌梗死，需立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，避免寒冷刺激和过度劳累，若疼痛发作频率增加或持续时间延长需及时就诊。