小孩耳朵疼可能是由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、外伤或咽鼓管功能障碍等原因引起的。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、外耳道炎
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，小孩可能因游泳、洗澡时进水或掏耳朵导致外耳道皮肤损伤。表现为耳朵疼痛、瘙痒、流脓等症状。家长需保持孩子耳道干燥，避免抓挠。医生可能开具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，严重时需口服头孢克洛颗粒。
2、中耳炎
中耳炎多继发于感冒或鼻窦炎，病原体通过咽鼓管侵入中耳。孩子会出现耳朵剧痛、听力下降、发热等症状。家长应注意观察孩子体温变化，避免用力擤鼻涕。治疗常用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、布洛芬混悬液缓解疼痛，必要时需鼓膜穿刺引流。
3、耵聍栓塞
耵聍分泌过多或清理不当可能形成硬块堵塞耳道，导致耳朵胀痛、耳鸣。家长不要自行用挖耳勺处理，以免损伤鼓膜。医生会使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除，顽固栓塞需用耵聍钩取出。
4、外伤
孩子玩耍时可能将异物塞入耳道，或被尖锐物品划伤外耳道。表现为突发性疼痛、出血或听力异常。家长应立即停止孩子抓挠行为，不要尝试自行取出深部异物。需急诊处理，可能用到盐酸利多卡因注射液局部麻醉后取出异物。
5、咽鼓管功能障碍
乘坐飞机或鼻炎发作时，咽鼓管通气不畅会导致耳内闷胀疼痛。家长可教孩子做吞咽、打哈欠动作，哺乳期婴儿可喂奶缓解。医生可能开具盐酸赛洛唑啉鼻喷剂改善通气，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
日常护理中，家长应避免让孩子频繁掏耳朵，洗澡时可用防水耳塞保护耳道。注意观察孩子是否有抓耳、哭闹等异常行为，感冒期间要特别关注耳朵症状。保持鼻腔通畅，擤鼻涕时要单侧交替进行。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过24小时或伴随高热、呕吐等症状，须立即就医。