小孩耳朵里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、外伤、耳部疱疹等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后对症治疗。
1、外耳道炎
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，常见于游泳后耳道进水或掏耳不当。患儿可能出现耳道红肿、瘙痒、疼痛，严重时伴有脓性分泌物。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物，同时保持耳道干燥。
2、中耳炎
中耳炎多继发于上呼吸道感染，表现为耳痛、听力下降、发热，婴幼儿可能频繁抓耳。急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，若鼓室积液持续需考虑鼓膜穿刺。
3、耵聍栓塞
耳垢堆积硬化可能压迫耳道引发胀痛，伴耳鸣或听力减退。家长切勿自行掏挖，应就医用碳酸氢钠滴耳液软化后由专业器械取出。日常避免使用棉签过度清洁耳道。
4、外伤
玩具戳伤、撞击等可能导致耳道皮肤破损或鼓膜穿孔，出现锐痛或出血。需立即停止掏耳行为，防止感染，严重外伤需耳鼻喉科进行显微修复。
5、耳部疱疹
带状疱疹病毒侵犯耳神经时可引发剧烈刺痛，常见耳周水疱、面瘫等症状。早期使用阿昔洛韦片抗病毒，配合甲钴胺片营养神经，疼痛明显可短期用布洛芬混悬液缓解。
家长应注意观察孩子耳部是否有分泌物、红肿或发热等伴随症状，避免让儿童自行掏耳朵或暴露在二手烟环境中。发作期间减少游泳、乘飞机等可能加重耳压的活动，饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过24小时或伴随高热、呕吐需急诊处理，长期反复发作建议进行听力筛查与过敏原检测。