原发性和继发性高血压的主要区别在于病因和发病机制。原发性高血压通常无明确病因，与遗传、生活方式等因素相关；继发性高血压则由特定疾病或药物引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
原发性高血压占高血压患者的绝大多数，其发生与遗传易感性、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等因素有关。这类高血压起病隐匿，进展缓慢，早期可能无明显症状，后期可导致心、脑、肾等靶器官损害。血压升高是其核心表现，收缩压和舒张压均可能升高。
继发性高血压相对少见，但病因明确。常见原因包括肾实质疾病如慢性肾炎、肾动脉狭窄，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，以及长期使用糖皮质激素、避孕药等药物。这类高血压往往起病较急，血压升高显著，可能伴随原发病的特异性症状，如肾功能异常、电解质紊乱、阵发性血压升高等表现。针对原发病治疗后，血压多可恢复正常。
对于高血压患者，建议定期监测血压，保持低盐低脂饮食，控制体重，适度运动，避免熬夜和过度劳累。原发性高血压患者通常需要长期服用降压药物，如钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂马来酸依那普利片等。继发性高血压患者应积极治疗原发病，在医生指导下选择合适的降压方案。无论哪种类型的高血压，均需避免自行调整药物剂量或停药，定期复诊评估靶器官损害情况。