周围性面瘫和中枢性面瘫的主要区别在于病变部位、临床表现及病因。周围性面瘫是面神经核或面神经本身受损导致，表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全及口角歪斜；中枢性面瘫是皮质脑干束或上运动神经元受损引起，仅出现下半面部瘫痪而额纹保留。
周围性面瘫的病变位于面神经核或面神经通路，常见病因包括病毒感染、中耳炎、外伤等。典型症状为患侧全部面部肌肉瘫痪，如不能皱眉、闭眼无力、鼻唇沟变浅、口角下垂伴流涎。贝尔麻痹是特发性周围性面瘫的常见类型，可能与单纯疱疹病毒激活有关。中枢性面瘫的病变位于大脑皮质或皮质脑干束，多由脑血管病、肿瘤或脱髓鞘疾病导致。由于上半面部受双侧皮质支配，仅表现为对侧下半面部瘫痪，如口角歪斜但保留皱眉和闭眼功能。伴随症状可帮助鉴别，中枢性面瘫常合并偏瘫、言语障碍等上运动神经元损害表现。
对于面瘫患者，急性期需避免冷风刺激，用人工泪液保护暴露的角膜，进食时选择软食避免呛咳。恢复期可进行面部肌肉按摩及热敷，周围性面瘫患者可在医生指导下使用泼尼松片、阿昔洛韦片等药物，配合维生素B1注射液营养神经。中枢性面瘫需针对原发病治疗，如脑梗死患者需服用阿司匹林肠溶片控制血栓。两类面瘫均可通过针灸、电刺激等康复手段促进功能恢复，但中枢性面瘫的预后与原发病密切相关，建议尽早就医明确诊断。