耳膜充血是否能自愈需结合具体病因判断，轻微外伤或炎症引起的充血可能自愈，但感染或气压损伤等情况通常需要医疗干预。
耳膜充血若由轻微外力碰撞或短暂气压变化导致，通常伴随轻微疼痛或耳鸣，但无听力显著下降。此时保持耳道干燥、避免掏耳或用力擤鼻，多数情况下充血可在3-5天内逐渐消退。适当热敷有助于促进局部血液循环，但需注意温度不宜超过40℃。观察期间若出现分泌物增多或疼痛加剧，需立即就医。
若充血由急性中耳炎、鼓膜炎等感染性疾病引起，常伴随耳道流脓、发热或听力减退。细菌或病毒感染会导致耳膜持续充血肿胀，甚至引发鼓膜穿孔。此类情况需使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物控制感染，必要时联合口服阿莫西林克拉维酸钾片。气压创伤性中耳炎导致的充血可能伴随眩晕，需通过咽鼓管吹张术或鼓膜穿刺治疗。延误处理可能引发粘连性中耳炎或永久性听力损伤。
日常应避免在游泳或洗澡时耳道进水，感冒期间注意鼻腔通畅以减少中耳压力。若充血持续超过一周未见缓解，或伴随耳鸣、眩晕等症状，建议尽早就诊耳鼻喉科进行耳内镜和声导抗检查。儿童患者因咽鼓管发育未完善更易继发感染，家长发现孩子频繁抓耳或夜间哭闹需特别警惕。