耳膜损伤能否自愈需根据损伤程度决定，轻微穿孔可能自愈，严重撕裂通常需要医疗干预。
耳膜轻微穿孔多由气压变化、掏耳不当或轻度感染引起，损伤范围小于鼓膜面积的百分之二十，边缘整齐无感染时，机体可通过上皮细胞迁移在数周内完成修复。此阶段需保持耳道干燥避免进水，禁止用力擤鼻或潜水，防止细菌经咽鼓管逆行感染。临床常用氧氟沙星滴耳液预防感染，配合口服头孢克洛分散片控制炎症，促进愈合。
耳膜严重撕裂常见于爆炸伤、颅底骨折或尖锐物直接刺伤，穿孔面积超过百分之五十且边缘不齐时，自愈概率显著降低。此类损伤常合并听力下降、眩晕或脑脊液耳漏，需紧急行鼓室成形术或颞肌筋膜修补术。术后使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染，联合甲钴胺片营养神经，修复周期可能延长至三个月以上。
耳膜损伤后应避免游泳、乘飞机等气压变化活动，睡眠时患耳朝上防止压迫，饮食增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入促进组织修复。若出现耳痛加剧、脓性分泌物或发热，提示可能继发中耳炎或乳突炎，须立即复查耳内镜。儿童患者家长需定期检查耳道分泌物性状，避免患儿抓挠患耳，洗澡时使用防水耳塞阻隔水流。老年患者合并糖尿病时愈合速度可能减慢，需加强血糖监测与局部换药频率。