脑积水患者通常需根据病情选择脑室-腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术等手术方式。脑积水是脑脊液循环障碍导致的颅内压增高疾病，手术干预需结合病因、年龄及并发症综合评估。
脑室-腹腔分流术通过植入分流导管将多余脑脊液引流至腹腔吸收，适用于梗阻性或交通性脑积水。该手术需在颅骨钻孔并放置单向压力阀分流系统，术中可能需调整阀门压力以适应个体需求。术后需定期复查分流管功能，警惕感染、堵塞或过度引流等并发症。分流管依赖性是主要缺点，部分患者可能需二次手术更换装置。
内镜下第三脑室造瘘术通过神经内镜在脑室底部造瘘口建立脑脊液循环新通道，适用于导水管狭窄等特定梗阻类型。该术式无需植入异物，可避免分流术相关并发症，但对脑脊液吸收功能正常者效果更佳。手术通过自然腔隙操作，创伤较小，但存在造瘘口闭合风险，术后需影像学监测脑室变化。部分患者可能因瘘口瘢痕化需联合分流术治疗。
脑积水术后应避免剧烈运动及头部碰撞，遵医嘱定期进行头颅CT或MRI检查。日常注意观察头痛、呕吐或意识变化等颅内压增高症状，出现发热需警惕分流管感染。康复期可进行认知训练改善神经功能，营养补充以高蛋白、低盐饮食为主，控制每日饮水量。婴幼儿患者家长需定期测量头围并监测发育指标，成人患者需避免使用影响脑脊液分泌的药物。