心律失常部分情况可能自愈，但多数需医疗干预。心律失常能否自愈与类型、病因及严重程度相关，主要包括生理性心律失常、心肌炎后遗症、甲状腺功能异常、冠心病、先天性心脏传导异常等因素。
生理性心律失常如情绪紧张或剧烈运动后的窦性心动过速，通常在诱因消除后自行恢复，无须特殊治疗。部分心肌炎患者康复后遗留的早搏可能随心肌修复逐渐消失，但需定期复查心电图。甲状腺功能亢进引发的心律失常在甲亢控制后多可缓解，但需持续监测甲状腺激素水平。冠心病导致的心肌缺血性心律失常通常无法自愈，需通过药物或手术改善血流。先天性心脏传导系统异常如预激综合征，可能终身存在症状，少数儿童患者随年龄增长可减轻。
存在持续心悸、晕厥或伴随胸痛的心律失常极少自愈。恶性室性心律失常如室颤、室速可能突发心源性猝死，必须立即就医。电解质紊乱或药物中毒所致心律失常在纠正诱因后可能恢复，但延迟处理会导致不可逆损伤。部分房颤患者经射频消融术后可长期维持窦性心律，但存在复发风险。严重窦房结功能衰竭或三度房室传导阻滞需植入起搏器维持心律，无法依赖自愈机制。
建议心律失常患者避免摄入咖啡因及酒精，保持规律作息与适度运动。定期监测脉搏节律，记录发作频率与持续时间。若出现心悸伴随呼吸困难、意识模糊等症状须急诊处理。遵医嘱使用抗心律失常药物时不可擅自调整剂量，术后患者需按时复查动态心电图。合并高血压或糖尿病患者应严格控制基础疾病，降低心脏负荷。