月经期最后一天同房可能增加感染风险或导致经血回流，但具体影响因人而异。月经期子宫内膜尚未完全修复，宫颈口处于开放状态，此时同房可能将外界细菌带入生殖道，引发炎症；同时性刺激可能促使子宫收缩，导致少量经血逆流至盆腔。若双方卫生习惯良好且无生殖系统疾病，部分人群可能无明显不适。
月经末期同房时，阴道内仍有少量经血残留，可能成为细菌滋生的培养基。性行为过程中摩擦可能造成微小黏膜损伤，增加病原体入侵概率。部分女性可能出现下腹坠胀、分泌物异常或尿频尿急等泌尿生殖道感染症状。此时需观察是否伴随发热、持续腹痛或异常出血，及时就医排查阴道炎、宫颈炎或盆腔炎。
经血逆流是另一潜在风险，尤其存在先天性生殖道结构异常或子宫内膜异位症家族史者。逆流的经血可能种植在盆腔器官表面，长期可能诱发粘连或痛经加重。但单次经期末同房导致严重问题的概率较低，更多与个体体质相关。建议同房后注意清洁，避免剧烈运动，观察3-5天身体反应。
月经完全结束后2-3天再恢复同房更为安全。日常应保持外阴干燥透气，避免使用刺激性洗液。若同房后出现持续腹痛、异常出血或分泌物异味，需就医进行白带常规、B超等检查。有子宫内膜异位症高危因素者，建议通过短效避孕药等方式调节月经周期，减少经血逆流风险。