没有蛀牙但牙疼可能由牙周炎、牙本质敏感、牙隐裂、三叉神经痛或上颌窦炎等原因引起，可通过口腔检查、脱敏治疗、根管治疗、神经调节或抗感染治疗等方式缓解。
1、牙周炎
牙周炎是牙周组织慢性炎症，可能与牙菌斑堆积、吸烟等因素有关，通常表现为牙龈红肿、牙齿松动等症状。轻度牙周炎可通过超声波洁治清除牙结石，中重度需配合龈下刮治。药物辅助治疗可选用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等控制感染，或使用复方氯己定含漱液抑制细菌。
2、牙本质敏感
牙釉质磨损导致牙本质暴露，冷热刺激可能引发短暂锐痛。常见于刷牙力度过大、长期食用柑橘类酸性食物等情况。脱敏治疗可选用含氟化钠的舒适达抗敏感牙膏，严重者需医生进行树脂填充或激光脱敏。日常避免过冷过热食物交替食用。
3、牙隐裂
牙齿表面微裂纹可能延伸至牙髓，咀嚼硬物时可能诱发疼痛。早期隐裂可通过全冠修复保护牙齿，若已伤及牙髓需根管治疗。避免用患牙咬合坚果等硬物，疼痛发作时可临时服用布洛芬缓释胶囊缓解。
4、三叉神经痛
三叉神经受压或炎症可能引发阵发性电击样疼痛，常被误认为牙痛。卡马西平片是常用控制药物，配合维生素B12片营养神经。需神经内科确诊，排除颅内病变后可能需微血管减压手术。
5、上颌窦炎
上颌窦与上颌牙根解剖位置邻近，窦腔炎症可能放射至牙齿区域。急性期可选用头孢克洛分散片、桉柠蒎肠溶软胶囊抗感染，配合鼻腔冲洗。慢性患者需鼻窦CT检查，必要时行鼻内镜手术引流。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑。每6-12个月进行专业洁牙，发现牙齿异常及时就诊。避免长期单侧咀嚼或咬合过硬物品，牙疼持续超过3天或伴随面部肿胀、发热需立即就医排查病因。夜间磨牙患者可定制咬合垫保护牙齿。