扁桃体上有白色米粒状物质可能由扁桃体结石、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、念珠菌感染、传染性单核细胞增多症等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、手术切除等方式处理。
1、扁桃体结石
扁桃体隐窝内脱落上皮细胞和食物残渣堆积钙化形成硬质颗粒，表现为白色或淡黄色米粒状突起，可能伴随口臭或异物感。生理性结石可通过漱口或棉签轻柔清除，反复发作者需考虑扁桃体切除术。
2、化脓性扁桃体炎
链球菌等病原体感染导致扁桃体隐窝脓栓形成，白色分泌物覆盖腺窝开口，常伴咽痛发热。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，配合复方氯己定含漱液消炎。
3、疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒A组感染引起咽部疱疹破溃后形成白色溃疡灶，多见于儿童，伴高热拒食。可选用利巴韦林颗粒抗病毒，联合开喉剑喷雾剂缓解疼痛，家长需监测患儿脱水情况。
4、念珠菌感染
免疫力低下者口腔白色念珠菌过度增殖形成乳酪样伪膜，刮除后基底充血。制霉菌素含漱液联合氟康唑胶囊治疗，糖尿病患者需同步控制血糖。
5、传染性单核细胞增多症
EB病毒感染引发扁桃体渗出性炎症，灰白色膜状物覆盖伴淋巴结肿大。更昔洛韦胶囊抗病毒治疗，急性期需卧床休息避免脾破裂。
日常需保持口腔卫生，每日使用生理盐水漱口3次，避免辛辣刺激食物。出现持续发热、吞咽困难或白色分泌物增多时，应及时进行咽拭子培养和血常规检查，明确感染源后针对性用药。儿童患者家长应注意观察进食量和精神状态，防止因咽痛导致脱水。反复发作的扁桃体结石或化脓性炎症，可咨询耳鼻喉科医生评估手术指征。