下牙齿包住上牙齿通常称为反颌，可通过佩戴矫治器、正颌手术等方式矫正。反颌可能与遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常、乳牙早失、外伤等因素有关。
1、佩戴矫治器
功能性矫治器适用于生长发育期青少年，通过调整下颌位置促进颌骨正常发育。固定矫治器如金属托槽或陶瓷托槽可精确移动牙齿，适用于牙性反颌。隐形矫治器通过透明牙套逐步施力，适合轻度反颌且对美观要求高的患者。矫治期间需定期复诊调整力度，并配合使用橡皮筋或扩弓装置。
2、正颌手术
严重骨性反颌需联合正畸-正颌治疗，术前正畸排列牙列，术中截骨调整上下颌骨位置。常见术式包括下颌支矢状劈开术、上颌骨LeFort I型截骨术。术后需颌间固定4-6周，配合咬合训练。手术风险包括神经损伤、出血及术后复发，需严格评估颌骨发育状态。
3、肌功能训练
针对不良舌习惯或口呼吸导致的反颌，可进行舌位训练、唇肌闭合训练。使用前庭盾破除吮指习惯，配合吹笛练习增强口周肌力。每日训练3次，每次持续10分钟，需家长监督儿童坚持3个月以上。早期干预可避免颌骨发育异常加重。
4、乳牙期干预
乳牙反颌应在4-5岁开始治疗，使用颌垫式活动矫治器抬高咬合，解除前牙锁结。避免乳牙早失导致恒牙萌出障碍，必要时进行间隙保持。治疗期间需限制硬食，定期检查恒牙胚发育情况。乳牙期矫正可降低恒牙反颌概率。
5、联合治疗
成人复杂反颌常需多学科协作，正畸医生调整牙列，修复医生处理缺失牙，牙周医生控制炎症。严重病例可能配合颞下颌关节理疗或种植体支抗。治疗周期通常2-3年，需保持器维持效果。吸烟者需戒烟以降低术后感染风险。
反颌矫正后需长期佩戴保持器防止复发，前半年全天佩戴，之后逐渐减少至夜间使用。避免咬硬物或外伤撞击牙齿，每半年复查咬合关系。日常使用含氟牙膏及牙线清洁矫治装置，正颌手术患者术后需流质饮食2周。儿童患者家长应监督其戒除吐舌、咬唇等不良习惯，定期进行口腔检查。