蛀牙空了很痛可通过补牙、根管治疗、拔牙、药物治疗、调整饮食等方式治疗。蛀牙通常由细菌感染、不良饮食习惯、口腔卫生差、牙齿结构异常、唾液分泌减少等原因引起。
1、补牙
蛀牙形成龋洞后，若未伤及牙髓可采用复合树脂或玻璃离子材料填充。补牙能恢复牙齿形态和功能，阻止细菌进一步侵蚀。操作前需清除腐坏牙体组织，消毒后分层填充材料。补牙后可能出现短暂敏感，避免过冷过热食物刺激。
2、根管治疗
当蛀牙引发牙髓炎时需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填，最后安装牙冠保护患牙。该治疗能保留天然牙根，防止颌骨吸收。治疗期间可能出现轻微胀痛，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解。
3、拔牙
严重龋坏导致牙体大面积缺损或根尖周炎反复发作时，需考虑拔除患牙。拔牙后1-2个月可进行种植牙或镶牙修复。急性炎症期需先控制感染再拔牙，术后24小时内避免漱口以防血凝块脱落。
4、药物治疗
急性疼痛期可短期使用对乙酰氨基酚片镇痛，合并感染时配合甲硝唑片抗菌。局部可用丁硼乳膏缓解牙龈肿痛，但药物治疗不能替代牙体修复。长期服用止痛药可能掩盖病情，须及时进行牙科处置。
5、调整饮食
治疗期间避免食用过硬、过黏或高糖食物，减少碳酸饮料摄入。增加乳制品和富含膳食纤维的蔬菜水果，餐后使用含氟牙膏刷牙。龋齿活跃期可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，帮助再矿化。
蛀牙疼痛期间应保持口腔清洁，使用软毛牙刷和牙线清理牙缝。定期口腔检查能早期发现邻面龋，每年进行1-2次专业洁牙。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫，糖尿病患者更需严格控制血糖。出现自发痛或冷热刺激痛持续超过1分钟，提示可能已发生牙髓感染，须尽快就医处理。