中医治疗黄褐斑主要通过内服中药、外治法、针灸、饮食调理及情志调节等方式综合干预。黄褐斑多与肝郁气滞、脾虚湿蕴、肾阴不足等脏腑功能失调有关，需辨证施治。
1、内服中药
根据证型选用疏肝解郁、健脾祛湿或滋阴补肾的方剂。肝郁气滞者可选用逍遥散加减，成分包括柴胡、当归、白芍等；脾虚湿蕴者常用参苓白术散，含党参、茯苓、白术等；肾阴不足者常用六味地黄丸，含熟地黄、山茱萸等。需由中医师根据舌脉象调整用药，避免自行抓药。
2、外治法
采用中药面膜或熏蒸改善局部气血循环。常用白芷、白茯苓、白僵蚕等具有美白功效的中药研末调敷，或选用现成的七白膏外涂。外用药需避开破损皮肤，过敏体质者应先做斑贴试验。
3、针灸疗法
选取足三里、三阴交、太冲等穴位疏通经络。肝郁型加刺期门穴，脾虚型加刺脾俞穴，肾虚型加刺肾俞穴。可采用毫针针刺、艾灸或穴位埋线，每周治疗2-3次，孕妇及出血体质者慎用。
4、饮食调理
多食富含维生素C的鲜枣、猕猴桃等水果，以及白木耳、薏苡仁等药食同源食材。忌辛辣刺激、油腻食物，避免日晒后食用光敏性蔬菜如芹菜、香菜。可适量饮用玫瑰花茶或枸杞菊花茶疏肝明目。
5、情志调节
通过导引、八段锦等传统运动疏解压力，保证充足睡眠。长期焦虑抑郁会加重肝气郁结，建议通过音乐疗法、冥想等方式调节情绪，必要时配合耳穴压豆治疗。
中医治疗黄褐斑需坚持3-6个月方能显效，治疗期间需严格防晒，避免使用刺激性化妆品。合并内分泌疾病者应同步治疗原发病，妊娠期黄褐斑以外治和饮食调理为主。日常可按摩颧髎、四白等面部穴位促进血液循环，若出现皮肤红肿脱屑等反应需立即停用外治药物并就医。