老年人患上骨质疏松通常与钙质流失加速、雌激素水平下降、维生素D缺乏、长期药物影响、慢性疾病等因素有关。骨质疏松主要表现为骨密度降低、骨脆性增加，轻微外力即可引发骨折。
1、钙质流失加速
随着年龄增长，人体对钙的吸收能力下降，同时肾脏排钙量增加。钙是骨骼的主要成分，长期钙摄入不足或流失过多会导致骨量减少。日常可通过摄入牛奶、豆制品等高钙食物补充，必要时遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂。
2、雌激素水平下降
绝经后女性雌激素水平急剧降低，雌激素具有抑制破骨细胞活性的作用。雌激素减少会导致骨吸收加快，每年骨量流失可达3-5%。这种情况可考虑在医生指导下使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代治疗。
3、维生素D缺乏
维生素D能促进肠道钙吸收，老年人户外活动减少、皮肤合成能力下降易导致缺乏。维生素D不足会使钙吸收率降低，引发继发性甲状旁腺功能亢进。可通过晒太阳、食用海鱼等补充，或使用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物。
4、长期药物影响
糖皮质激素、质子泵抑制剂等药物长期使用会干扰骨代谢。糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加钙排泄。使用这类药物时需监测骨密度，必要时配合阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。
5、慢性疾病
糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病会导致骨代谢异常。高血糖环境会加速骨胶原糖化，甲亢则使骨转换加快。控制原发病是基础，同时需评估骨质疏松程度，可能需联合使用雷洛昔芬片、特立帕肽注射液等药物。
建议老年人保持适度日照和负重运动，每日钙摄入量不低于1000毫克。定期进行骨密度检测，避免跌倒风险。出现腰背疼痛、身高变矮等症状时及时就医，药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。饮食注意均衡营养，限制咖啡因和过量盐分摄入。