冠心病主要由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，其他因素如遗传、缺乏运动、高脂饮食等也可能增加患病风险。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是冠心病最主要的发病原因。长期高脂饮食、高血压等因素可导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁形成斑块，逐渐造成血管狭窄或闭塞。斑块破裂可能引发急性血栓形成，导致心肌缺血或梗死。患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。
2、高血压
长期未控制的高血压会加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病发病风险。高血压导致血管壁承受过高压力，引起内皮功能紊乱和血管重构。患者可能伴随头晕、头痛、视物模糊等症状。治疗需在医生指导下使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等降压药物，同时限制钠盐摄入。
3、糖尿病
糖尿病患者的慢性高血糖状态可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化发展。胰岛素抵抗和糖代谢异常会加剧脂质代谢紊乱，形成恶性循环。患者可能有多饮、多尿、体重下降等表现。治疗需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、达格列净片、甘精胰岛素注射液等药物，并严格监测血糖。
4、吸烟
烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，促进血小板聚集和炎症反应。吸烟还可降低血液携氧能力，加重心肌缺氧。长期吸烟者可能出现咳嗽、气促等症状。戒烟是重要干预措施，必要时可遵医嘱使用尼古丁贴片辅助戒烟。
5、肥胖
肥胖尤其是腹型肥胖会导致胰岛素抵抗、血脂异常和慢性炎症状态，间接促进动脉粥样硬化。肥胖者可能伴有活动耐力下降、睡眠呼吸暂停等症状。治疗需通过饮食控制和运动减轻体重，BMI超过28者可遵医嘱使用奥利司他胶囊。
预防冠心病需建立健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒等。推荐每日摄入蔬菜水果300-500克，全谷物和杂豆类50-150克，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。40岁以上人群应定期检测血压、血糖、血脂，冠心病高危人群需在医生指导下进行药物预防。