儿童鞘膜积液可通过保守观察、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术、腹腔镜手术等方式治疗。儿童鞘膜积液可能与先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤压迫、淋巴回流障碍等因素有关，通常表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿胀、透光试验阳性等症状。
1、保守观察
一岁以内婴幼儿轻度鞘膜积液可暂不处理，多数可随年龄增长自行吸收。家长需定期观察肿胀变化，避免剧烈运动或局部挤压。若积液量增加或出现红肿热痛，应及时就医。生理性鞘膜积液通常无须特殊干预，日常保持会阴清洁干燥即可。
2、穿刺抽液
适用于急性大量积液或合并感染时，通过无菌穿刺排出积液缓解症状。操作需在超声引导下进行，可能需重复进行2-3次。穿刺后可能复发，需联合硬化剂注射。该方法不作为首选，仅用于暂时性缓解或术前准备。
3、鞘膜翻转术
通过手术将鞘膜翻转缝合，使浆液分泌面朝外自行吸收。适用于2岁以上反复发作的交通性鞘膜积液，手术创伤较小且复发概率低。术后需卧床1-2天，避免剧烈活动2-4周。该术式可保留睾丸鞘膜正常功能，并发症较少。
4、鞘膜切除术
完全切除病变鞘膜组织，适用于非交通性鞘膜积液或合并鞘膜增厚者。手术需解剖精索结构，可能影响局部淋巴回流。术后需加压包扎3-5天，密切观察阴囊水肿情况。该方式根治效果明确，但创伤相对较大。
5、腹腔镜手术
经腹腔镜高位结扎鞘状突，适用于交通性鞘膜积液或双侧病变。具有创伤小、恢复快的优势，术后6小时可进食，1-2天出院。需全身麻醉，对手术设备及技术要求较高。术后复发率不足5%，是目前推荐的标准术式之一。
儿童鞘膜积液术后应保持伤口清洁干燥，2周内避免骑跨动作或剧烈运动。日常可穿宽松棉质内裤减少摩擦，洗澡时避免用力揉搓手术区域。饮食宜清淡，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进恢复。若发现伤口渗液、发热或肿胀复发，需立即复诊。定期随访超声检查至青春期，监测睾丸血供及发育情况。