孕期产检发现胎儿先天性小下颌畸形是否保留妊娠需结合畸形程度、合并症及医学评估综合判断。先天性小下颌畸形可能单独存在或伴随其他综合征，主要影响因素有畸形严重程度、是否影响呼吸/喂养功能、是否合并其他器官异常等。建议通过多学科会诊评估胎儿整体状况后决策。
轻度小下颌畸形可能仅表现为下颌骨发育稍小，出生后通过体位调整或辅助喂养即可改善，远期预后较好。部分患儿随生长发育可自行代偿，无须特殊干预。中度畸形可能伴随舌后坠或轻度呼吸困难，需在新生儿期使用口腔矫治器或持续气道正压通气支持，多数经治疗后功能可恢复正常。重度畸形常合并Pierre Robin序列征等综合征，可能出现严重气道梗阻、喂养困难，需早期行下颌骨牵引术或气管切开术，长期随访可能存在语言发育迟缓风险。
合并其他结构异常如先天性心脏病、颅面部综合征时，预后与伴发畸形的严重程度密切相关。染色体异常如22q11缺失综合征、Treacher Collins综合征等需通过羊水穿刺或基因检测确认。产前超声评估需重点关注下颌骨长度与胎龄比值、舌体位置、羊水吞咽情况，胎儿MRI有助于判断气道受压程度。建议在具备小儿颅颌面外科、新生儿重症监护等条件的医疗中心分娩。
孕期发现胎儿先天性小下颌畸形应完成三级超声检查、胎儿心脏超声及遗传学检测，由产科、遗传科、小儿外科等多学科团队制定个性化管理方案。轻度孤立性畸形可选择继续妊娠并做好产后干预准备，重度复杂畸形需充分告知远期预后风险。产后需立即评估气道状况，准备新生儿复苏设备，必要时转诊至专科医疗中心。家长应接受遗传咨询和心理疏导，了解畸形修复手术的时机与效果，参与共同决策。