抑郁症算不算精神疾病

杨乐金 心理科 副主任医师
山东大学齐鲁医院

抑郁症属于精神疾病,是心境障碍的一种常见类型。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等症状,可能由遗传因素、神经生化异常、心理社会因素等多种原因引起。

1、疾病性质

抑郁症被世界卫生组织列为精神障碍疾病分类中的心境障碍,其核心症状包括持续两周以上的显著情绪低落、对日常活动丧失兴趣或愉悦感。抑郁症患者常伴有认知功能损害,如注意力下降、决策困难,部分患者可能出现自杀观念或行为。诊断需符合国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册的标准,排除躯体疾病或物质滥用导致的抑郁状态。

2、发病机制

抑郁症的发病涉及多系统异常,包括下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱、前额叶皮层和边缘系统功能失调。神经递质方面主要与5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺系统功能障碍相关。部分患者存在海马体积缩小等结构性改变,这些生物学改变与遗传易感性共同构成疾病基础。

3、临床表现

典型症状可分为情感症状群如持久性抑郁心境、快感缺失,认知症状群如自我评价过低、无价值感,以及躯体症状群如睡眠障碍、食欲改变。部分患者表现为隐匿性抑郁,以慢性疼痛、胃肠不适等躯体症状为主,容易造成漏诊。根据症状严重程度可分为轻度、中度和重度抑郁发作。

4、诊断治疗

精神科医生通过临床访谈、心理评估量表和必要的实验室检查进行诊断。治疗采用药物与心理治疗相结合的方式,常用抗抑郁药包括盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片和盐酸帕罗西汀片。心理治疗以认知行为疗法和人际心理治疗为主,对难治性抑郁可考虑改良电抽搐治疗。

5、疾病管理

抑郁症需要长期综合管理,急性期治疗以控制症状为目标,巩固期防止复发,维持期着重功能恢复。患者应建立规律作息,保持适度运动,培养兴趣爱好。社会支持系统对康复至关重要,家属需要理解疾病特征,避免不当指责,协助患者坚持治疗并定期复诊评估。

抑郁症患者应注意保持均衡饮食,适量摄入富含欧米伽3脂肪酸的海鱼、坚果等食物,规律进行有氧运动如快走、游泳等。避免饮酒和滥用药物,建立稳定的社交支持网络。症状加重或出现自杀念头时应立即联系主治医生或前往医院就诊,在医生指导下调整治疗方案,不可自行增减药物。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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