膝盖下面骨头一按就疼可能与髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、滑囊炎、骨折或骨关节炎有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、髌腱炎
髌腱炎是髌骨下方肌腱的炎症，常见于运动量突然增加或重复跳跃动作的人群。疼痛集中在髌骨下极与胫骨结节之间，按压时加重，可能伴随膝关节活动受限。急性期需减少跑跳活动，局部冰敷缓解肿胀，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬巴布膏等外用抗炎药物，严重时需配合超声波治疗。
2、胫骨结节骨软骨炎
多发于8-15岁青少年，因胫骨结节骨骺反复牵拉导致局部肿胀压痛，运动后疼痛明显。X线可见胫骨结节碎裂或隆起。治疗以休息制动为主，避免剧烈运动，可短期使用膝关节支具，疼痛显著时遵医嘱口服布洛芬混悬液。多数患者骨骺闭合后症状自行缓解。
3、滑囊炎
髌前滑囊或胫骨结节滑囊因摩擦、感染等发生炎症，表现为局部压痛、皮肤发红。需鉴别细菌性感染与非感染性炎症，细菌性滑囊炎需抗生素如头孢克洛干混悬剂治疗，非感染性可尝试穿刺抽液后注射醋酸泼尼松龙注射液，同时佩戴护膝减少摩擦。
4、应力性骨折
胫骨近端应力性骨折多见于长期负重运动者，疼痛呈渐进性，夜间明显，按压胫骨中上段有固定痛点。早期X线可能无异常，需核磁共振确诊。治疗需完全制动6-8周，严重移位骨折需石膏固定，可配合碳酸钙D3片促进骨愈合。
5、骨关节炎
中老年患者若伴随晨僵、关节摩擦感，需考虑膝关节退行性变。X线下方骨质增生可导致局部压痛，关节液检查有助于鉴别。可关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑，口服塞来昔布胶囊缓解疼痛，晚期需考虑胫骨高位截骨术等手术治疗。
日常应避免长时间跪姿或爬楼梯，运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋。超重者需控制体重减轻膝关节负荷，可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低冲击训练增强股四头肌力量。若疼痛持续超过两周或出现关节变形、发热需立即复诊，禁止自行长期服用止痛药掩盖病情。