一个睾丸通常可以要孩子，但生育能力可能受到影响。男性生育能力主要取决于睾丸功能、精子质量以及生殖系统其他结构的完整性。
单侧睾丸缺失或功能丧失时，健康侧睾丸可能通过代偿性增大维持正常睾酮水平和精子生成。多数情况下，剩余睾丸功能正常者精液参数可接近生理范围，自然受孕概率与常人差异不大。这类人群建议通过精液常规检查评估精子浓度、活力及形态，若结果正常无需特殊干预。部分患者可能出现生精功能轻度下降，表现为精子总数减少或活力偏低，但仍有自然生育可能。
少数情况下，单侧睾丸异常可能伴随对侧睾丸潜在病变，如隐睾病史、睾丸扭转后萎缩或先天性发育不良。此类患者可能出现严重少精症或无精症，需借助辅助生殖技术实现生育。合并内分泌紊乱如低促性腺激素性性腺功能减退时，可能出现精子生成障碍，需进行激素检测与生精小管功能评估。
建议有生育需求的单睾丸男性提前进行生殖健康评估，包括精液分析、性激素六项及阴囊超声检查。备孕期间应避免高温环境、紧身衣物等可能影响精子质量的因素，必要时可咨询生殖医学专家制定个体化方案。保持规律作息、均衡饮食及适度运动有助于维持睾丸功能。