耳朵里面痛可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、耳带状疱疹等因素有关。该症状通常由感染、异物刺激、机械损伤等原因引起，可能伴随听力下降、耳闷胀感、耳道分泌物增多等表现。建议及时就医明确病因，避免自行掏耳或用药。
1、外耳道炎
外耳道皮肤或皮下组织感染是常见诱因，多因挖耳损伤、污水入耳导致细菌或真菌滋生。典型表现为耳痛加剧时牵拉耳廓疼痛明显，可能伴有淡黄色分泌物。需避免耳道进水，医生可能开具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗感染药物，严重者需口服头孢克洛分散片。
2、中耳炎
咽鼓管功能障碍引发中耳腔感染，儿童多发于上呼吸道感染后。疼痛呈搏动性，可能伴随耳鸣、发热症状。急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。鼓膜明显充血时需行鼓膜穿刺术引流。
3、耵聍栓塞
耳垢积聚硬化压迫耳道可引起钝痛，进水后耵聍膨胀会导致疼痛加剧。表现为耳道堵塞感，偶见眩晕。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生用专用器械取出，禁止自行用尖锐物掏挖。
4、耳部外伤
挖耳勺等器械损伤耳道皮肤或鼓膜穿孔，疼痛突发且剧烈，可能伴出血或听力骤降。需保持耳道干燥避免感染，鼓膜小穿孔通常可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。外伤后应禁用任何滴耳药物。
5、耳带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒侵犯耳部神经引发剧烈刺痛，特征为耳廓或外耳道簇状水疱，可能合并面瘫。早期使用泛昔洛韦片抗病毒，配合甲钴胺片营养神经。疼痛明显者可短期服用加巴喷丁胶囊。
日常应避免频繁掏耳，游泳时使用防水耳塞防止污水进入。出现耳痛持续超过24小时、伴随发热或眩晕、耳道流脓等情况需立即就诊。治疗期间保持耳道清洁干燥，遵医嘱规范用药，禁止用力擤鼻或乘坐飞机以防气压伤。饮食宜清淡，适当补充维生素B族有助于神经修复。