高血压引起的心肌肥厚部分患者可以逆转，但需早期干预并严格控制血压。心肌肥厚逆转与病程长短、血压控制程度及心脏损伤程度密切相关。
在高血压早期阶段，心肌细胞尚未发生不可逆的结构改变时，通过规范治疗可能实现逆转。此时心肌肥厚多为代偿性改变，心肌纤维排列相对规整。关键措施包括持续将血压控制在目标范围，通常需要联合使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等药物。同时需限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。定期进行心脏超声检查监测心室壁厚度变化，配合动态血压监测评估治疗效果。
当高血压病程超过5年或已出现明显心脏扩大时，心肌纤维化程度加重，此时完全逆转可能性显著降低。长期高血压导致心肌胶原纤维增生，形成交错排列的瘢痕组织。这种情况下治疗重点转为延缓病情进展，可加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片改善心肌重构。合并舒张功能不全时需控制心率，限制液体摄入。部分患者可能出现心绞痛或心律失常，需根据具体情况调整治疗方案。
建议高血压患者每3-6个月复查心脏超声，观察室间隔和左心室后壁厚度变化。日常生活中需保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒。体重超标者应逐步减重，采用低脂低糖饮食，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。出现胸闷气短等不适症状时及时就医，避免擅自调整药物剂量。