成人腺样体肥大是否需要手术需根据症状严重程度决定，多数情况下症状轻微者无须手术，症状严重影响生活质量者可能需手术干预。
腺样体肥大在成人中相对少见，但可能因长期炎症刺激、过敏反应或反复感染导致。症状较轻时表现为鼻塞、睡眠打鼾，可通过鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片控制症状，同时避免接触过敏原、保持鼻腔清洁。若伴随慢性鼻窦炎可联合使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。
当出现持续严重鼻塞导致睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面部发育异常时，需考虑手术切除。低温等离子射频消融术和鼻内镜下腺样体切除术是常用术式，术后需配合鼻腔冲洗预防感染。合并过敏性鼻炎者术后仍需长期管理过敏因素。
建议成人腺样体肥大患者定期监测症状变化，睡眠时抬高床头可缓解打鼾，避免吸烟及接触二手烟。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。若出现听力下降、持续头痛或日间嗜睡应及时复查，术前需完善睡眠呼吸监测和鼻咽部CT评估。术后1个月内避免剧烈运动，遵医嘱使用生理盐水鼻腔冲洗，定期随访观察恢复情况。