肋骨错位是否需要手术取决于错位程度和并发症情况，多数情况下可通过保守治疗恢复，严重错位或合并内脏损伤时需手术干预。
肋骨错位通常由外力撞击、剧烈运动或慢性劳损引起。轻度错位表现为局部疼痛、呼吸受限，可通过手法复位、胸带固定和镇痛药物缓解。若错位导致肋骨骨折端刺伤肺组织引发气胸，或造成肝脾等内脏损伤，则需紧急手术固定肋骨并修复受损器官。慢性错位合并顽固性疼痛或反复胸腔感染时，也可能需手术矫正。
特殊情况下如多根肋骨多处错位形成连枷胸，或错位后长期未愈影响呼吸功能，手术是必要选择。老年患者或骨质疏松者若错位伴随严重骨折，手术内固定能降低肺炎等并发症风险。但手术本身存在麻醉意外、感染等风险，需严格评估适应症。
肋骨错位后应避免剧烈咳嗽和大幅度转身动作，睡眠时采取半卧位减轻疼痛，恢复期可进行腹式呼吸训练维持肺功能。饮食需增加蛋白质和维生素D摄入促进骨骼修复，若出现呼吸困难、咯血或持续高热需立即就医。定期复查X线确认复位效果，保守治疗期间可配合超短波等物理疗法加速愈合。