肋骨骨折后20天一般不会错位。肋骨骨折后20天通常处于愈合期，骨折端相对稳定，错位概率较低。但若存在外力撞击、剧烈咳嗽或过早活动等情况，仍可能发生错位。
肋骨骨折后20天，骨折部位会逐渐形成纤维性骨痂，骨折端相对固定。此时骨折处已有一定稳定性，日常轻微活动通常不会导致错位。骨折愈合过程中，骨痂会逐渐钙化，使骨折端更加稳固。多数患者在医生指导下进行适当制动和护理后，骨折愈合过程较为顺利。
若骨折后20天内受到直接外力撞击，如跌倒、碰撞等，可能导致骨折端移位。剧烈咳嗽或打喷嚏时胸腔压力骤增，也可能对骨折部位产生牵拉。过早进行重体力劳动或高强度运动，会使骨折端承受过大应力。存在多根肋骨骨折或伴有严重骨质疏松时，骨折稳定性更差。这些情况下需警惕错位风险，必要时需复查影像学检查。
肋骨骨折后20天内应避免剧烈运动和重体力劳动，睡眠时选择硬板床并保持舒适体位。咳嗽或打喷嚏时可用手轻压患侧胸部以减少震动，饮食上注意补充富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。严格遵医嘱定期复查X线片，观察骨折愈合情况。如出现突发胸痛、呼吸困难等异常症状，应立即就医检查。恢复期间可进行深呼吸训练预防肺部并发症，但需避免过度牵拉患侧胸廓。