牙周炎大牙未被智齿顶坏时，可通过龈上洁治、龈下刮治、药物治疗、牙周夹板固定、手术治疗等方式治疗。牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病、遗传因素等原因引起。
1、龈上洁治
龈上洁治是清除牙龈边缘以上牙结石和菌斑的基础治疗方式，适用于轻度牙周炎。通过超声波或手工器械去除牙面沉积物，减少对牙龈的机械刺激，缓解牙龈红肿出血症状。治疗后需配合巴氏刷牙法和牙线使用维持口腔卫生。
2、龈下刮治
龈下刮治针对牙周袋内根面附着的牙石和病变牙骨质，需在局部麻醉下进行。通过Gracey刮治器等专业器械清除深部感染物，平整根面以促进牙周组织再生。可能出现暂时性牙齿敏感，一般2周内缓解。
3、药物治疗
急性期可配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑芬布芬胶囊、西吡氯铵含漱液等药物控制感染。全身用药需警惕胃肠道反应和耐药性，局部给药需确保药物能到达牙周袋深部。药物治疗不能替代机械清创。
4、牙周夹板固定
对于伴有牙齿松动的中重度牙周炎，可采用纤维带或金属丝结扎松动牙与邻牙形成复合体，分散咬合力。固定期间需加强菌斑控制，避免夹板周围食物嵌塞。该方式属于过渡性治疗。
5、手术治疗
当牙周袋深度超过5毫米且保守治疗无效时，需行翻瓣术、引导性组织再生术等手术。术中彻底清创后可能植入骨替代材料或屏障膜，术后需配合抗生素使用。吸烟者手术成功率显著降低。
牙周炎患者日常应选用软毛牙刷和牙间隙刷清洁邻面，每年进行1-2次专业洁治，控制糖尿病等系统性疾病。避免用患牙咬硬物，戒烟限酒，适量补充维生素C和钙质。出现牙龈自发出血或牙齿移位需及时复诊，长期维护是防止复发的关键。