心绞痛急性发作时如何治疗

龚新宇 心血管内科 副主任医师
中日友好医院

心绞痛急性发作时可通过舌下含服硝酸甘油片、停止活动并静卧、吸氧、调整呼吸节奏、及时就医等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激、暴饮暴食等因素引起。

1、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片是治疗心绞痛急性发作的首选药物,能快速扩张冠状动脉,改善心肌供血。使用时需将药片置于舌下含服,避免吞服影响吸收速度。对硝酸甘油过敏或严重低血压患者禁用,服药后可能出现头痛、面部潮红等副作用。若含服1片5分钟后未缓解,可重复使用1次,但15分钟内不超过3片。若症状持续需立即就医。

2、停止活动并静卧

发作时需立即停止所有活动,采取坐位或半卧位休息,减少心肌耗氧量。避免平躺以免增加回心血量加重心脏负担。解开衣领、腰带等紧身衣物保持呼吸通畅。静卧休息有助于缓解症状,但需密切观察病情变化,若休息后症状未减轻或加重需紧急就医。

3、吸氧

有条件时可给予低流量吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟,提高血氧饱和度缓解心肌缺氧。但慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎控制氧浓度。家庭备用氧气袋或制氧机需提前咨询医生使用方法。吸氧不能替代药物治疗,仅为辅助措施。

4、调整呼吸节奏

采用腹式呼吸法缓慢深呼吸,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收缩,呼吸频率控制在8-10次/分钟。避免过度换气导致二氧化碳分压降低。呼吸训练可帮助放松交感神经,减轻心脏负荷,但需配合其他治疗措施。

5、及时就医

若上述措施15分钟内未缓解,或出现持续胸痛、冷汗、恶心呕吐、意识模糊等症状,需立即拨打急救电话。可能是心肌梗死等危急情况,需心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。就医途中保持静卧,避免自行驾车或步行前往医院。

心绞痛患者日常需避免诱发因素,保持情绪稳定,冬季注意保暖,饮食清淡少食多餐,戒烟限酒。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等预防药物,定期复查血脂、血糖、血压等指标。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,运动强度以不引发心绞痛为度。随身携带硝酸甘油片并注意药品有效期,家属需学习急救知识以备不时之需。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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