牙里面痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙隐裂等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，早期可能无明显症状，随着龋洞加深会刺激牙髓神经引发疼痛。进食冷热酸甜食物时疼痛加剧，可见牙齿表面黑褐色龋洞。需通过充填术修复龋洞，常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。
2、牙髓炎
龋齿未及时治疗可发展为牙髓炎，表现为自发性阵发痛、夜间痛加重，冷热刺激诱发剧烈疼痛。牙髓充血水肿导致髓腔压力增高，需进行根管治疗清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊缓解急性炎症。
3、根尖周炎
牙髓炎扩散至根尖周组织会引起咬合痛、牙龈肿胀，严重时形成瘘管溢脓。X线片显示根尖周阴影，需通过根管治疗配合头孢克洛分散片控制感染，脓肿形成需切开引流。
4、牙周炎
牙菌斑堆积导致牙周袋形成，伴随牙龈出血、口臭及牙齿松动。炎症累及牙周膜时可产生钝痛，需进行龈上洁治和龈下刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药。
5、牙隐裂
牙齿表面出现细微裂纹，咀嚼硬物时引发尖锐疼痛，裂纹可能延伸至牙髓。可通过调磨咬合面减少应力，严重者需全冠修复，急性期可使用布洛芬缓释胶囊镇痛。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年进行一次口腔检查。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物，减少碳酸饮料摄入。出现持续性牙痛应及时就诊，延误治疗可能导致牙齿丧失。