牙龈发黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病、重金属中毒、药物副作用、遗传性黑色素沉着等原因引起，可通过洁牙治疗、牙周基础治疗、停用相关药物、重金属螯合治疗等方式改善。
1、外源性色素沉积
长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用含深色色素的食物可能导致色素附着在牙龈表面。临床表现为均匀的灰黑色斑块，无疼痛或出血。可通过超声波洁牙去除色素，日常建议减少吸烟并养成餐后漱口的习惯。
2、牙周疾病
慢性牙周炎可能伴随牙龈边缘出现黑线，与菌斑钙化形成的龈下结石有关。常伴有牙龈出血、口臭等症状。需进行牙周刮治，可配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、重金属中毒
铅、汞等重金属蓄积可引发牙龈边缘蓝黑色铅线，多见于从事冶炼、印刷等行业的人群。可能伴随头痛、腹痛等全身症状。确诊需检测血铅浓度，治疗需使用依地酸钙钠注射液等螯合剂。
4、药物副作用
长期服用米诺环素胶囊、氯丙嗪片等药物可能引起药物性牙龈色素沉着。表现为弥散性灰褐色改变，停药后多可逐渐消退。出现该情况时应咨询医生调整用药方案。
5、遗传性黑色素沉着
种族性牙龈黑色素沉着症属于良性生理现象，多见于深肤色人群。特征为对称性牙龈黑色斑块，无病理改变。一般无须治疗，为美观需求可考虑激光祛斑治疗。
建议每6-12个月进行口腔检查，使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿。发现牙龈颜色改变伴随出血、肿胀时应及时就诊，避免自行使用美白产品或偏方。孕期女性出现牙龈颜色变化需优先排除妊娠期龈炎，儿童牙龈发黑需排查误吞含铅物品的可能。