肝癌晚期通过肝移植手术一般无法达到完全治愈，但可能延长生存期并改善生活质量。肝移植的适用性主要取决于肿瘤分期、肝功能代偿情况、血管侵犯程度、远处转移状态以及患者全身状况等因素。
符合米兰标准的肝癌患者接受肝移植后预后相对较好，五年生存率可达到一定水平。米兰标准要求单发肿瘤直径不超过5厘米，或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米，无血管侵犯和肝外转移。这类患者移植后肿瘤复发概率较低，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，同时定期监测甲胎蛋白和影像学检查。
超出米兰标准但符合加州大学旧金山分校扩展标准的患者，移植后复发风险明显增加。扩展标准允许单发肿瘤直径不超过6.5厘米，或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过4.5厘米且总直径不超过8厘米。这类患者术后需要更密切的随访，部分病例可能需结合靶向药物或免疫治疗进行辅助治疗。
存在门静脉主干癌栓、肝外转移或严重肝功能失代偿的患者通常不适合肝移植。这类晚期病例更推荐采用靶向治疗联合免疫治疗、经动脉化疗栓塞或放射治疗等综合手段。患者及家属应与肝胆外科、肿瘤科等多学科团队充分沟通，根据个体情况选择最优治疗方案，同时重视疼痛管理和营养支持。