牙齿正畸不适合患有严重牙周病、颞下颌关节紊乱、未控制的全身性疾病、口腔肿瘤或正处于生长发育高峰前期的儿童等人群。牙齿正畸需要根据个体口腔健康状况、骨骼发育情况及全身疾病控制程度综合评估，建议在专业正畸医生指导下制定方案。
1、严重牙周病
牙周炎活动期患者牙龈萎缩、牙槽骨吸收明显，正畸加力可能加速牙齿松动脱落。需先进行牙周基础治疗控制炎症，待牙周组织稳定后再评估是否适合正畸。典型表现为牙龈出血、牙周袋加深，可通过龈下刮治术配合盐酸米诺环素软膏等局部药物治疗。
2、颞下颌关节紊乱
存在关节弹响、疼痛或张口受限的患者，正畸可能加重关节负荷。需先通过咬合板治疗缓解症状，必要时使用双氯芬酸钠缓释片等药物干预。正畸方案需避免改变原有咬合关系，关节磁共振检查可辅助评估关节盘位置。
3、未控制全身疾病
糖尿病血糖未达标者伤口愈合能力差，正畸易引发牙周感染；血液病患者可能因矫治器刺激导致黏膜出血。需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，血液病需经血液科评估后谨慎开展治疗。使用胰岛素注射液控制血糖期间不建议开始正畸。
4、口腔肿瘤患者
颌骨囊肿、肿瘤可能影响牙齿移动路径，放疗后患者颌骨代谢异常。需待肿瘤治愈且观察2年以上，骨组织完成修复后再考虑正畸。放疗后患者可用氟化钠凝胶预防放射性龋，正畸力值需降低至常规的30%。
5、生长发育前期儿童
8岁以下儿童颌骨处于快速生长期，过早干预可能干扰自然发育。需通过手腕骨片评估骨龄，待生长高峰前期女孩10-12岁，男孩12-14岁开始治疗。乳牙期反颌可先用活动矫治器矫正，避免使用固定托槽。
计划正畸前需完善全景片、头影测量等检查，妊娠期妇女建议分娩后再治疗。佩戴矫治器期间应使用正畸专用牙刷配合牙线清洁，避免食用粘性食物防止托槽脱落。定期复查时需检查牙根吸收情况，出现明显松动需暂停加力。保持阶段需严格佩戴保持器防止复发，夜间佩戴时间不少于12个月。