缺乏维生素D可能由阳光照射不足、饮食摄入不足、胃肠吸收障碍、肝肾代谢异常、药物影响等原因引起。维生素D缺乏可通过增加日晒、调整饮食、治疗基础疾病等方式改善。
1、阳光照射不足
人体90%的维生素D需通过紫外线照射皮肤合成。长期室内活动、防晒过度、高纬度地区冬季日照时间短等因素均会导致合成不足。建议每天裸露面部和手臂晒太阳10-30分钟，避免正午强光时段。
2、饮食摄入不足
动物肝脏、蛋黄、深海鱼等食物含维生素D较少，纯素食者更易缺乏。母乳喂养婴儿若未补充维生素D制剂，可能因母乳中含量低导致缺乏。可适量增加三文鱼、强化牛奶等食物的摄入。
3、胃肠吸收障碍
克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会损伤维生素D吸收功能，表现为腹泻、腹胀伴维生素D水平下降。需治疗原发病，严重缺乏时可短期使用维生素D滴剂或骨化三醇软胶囊。
4、肝肾代谢异常
慢性肝肾疾病会影响维生素D活化过程，即使充足摄入仍可能缺乏。肝硬化患者可能出现25-羟维生素D转化障碍，需监测血清水平并使用阿法骨化醇胶丸等活性维生素D制剂。
5、药物影响
长期使用抗癫痫药苯妥英钠片、糖皮质激素泼尼松片等药物会加速维生素D分解。服用这类药物期间应定期检测维生素D水平，必要时遵医嘱补充维生素D2软胶囊或维生素D3注射液。
日常需保持适度户外活动，阴天时紫外线强度仍可达晴天的70%。肥胖人群因脂肪组织蓄积维生素D，需要更大补充剂量。孕妇及老年人建议每3-6个月检测血清25-羟维生素D水平，维持在50-125nmol/L为宜。出现骨痛、肌无力等明显症状时应及时就医。