第一次怀孕可能会发生宫外孕，但概率相对较低。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，常见于输卵管。宫外孕可能与输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内膜异位症等因素有关，通常表现为停经后腹痛、阴道流血等症状。
宫外孕的发生与是否为第一次怀孕无直接关联，主要取决于输卵管功能及盆腔环境。输卵管炎症或粘连可能阻碍受精卵正常移动，导致其在输卵管内着床。既往盆腔手术或感染可能增加输卵管结构异常的风险。子宫内膜异位症可能改变输卵管蠕动功能，影响受精卵运输。部分患者存在先天性输卵管发育异常，也可能导致宫外孕。
极少数情况下，辅助生殖技术如试管婴儿可能因胚胎移植位置偏差引发宫外孕。宫内节育器使用期间意外怀孕时，宫外孕概率略有升高。内分泌紊乱如黄体功能不足可能延缓受精卵移动速度，增加异位着床风险。吸烟、高龄妊娠等因素也可能轻微影响输卵管功能，但与首次怀孕无明确因果关系。
建议孕早期通过超声检查明确妊娠位置，出现腹痛或阴道流血及时就医。日常避免吸烟及不洁性生活，降低盆腔感染风险。确诊宫外孕后需遵医嘱选择药物保守治疗或手术治疗，避免剧烈运动防止输卵管破裂出血。