起床时眩晕是什么原因造成的

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

起床时眩晕可能由体位性低血压、耳石症、贫血、前庭神经元炎、颈椎病等原因引起,通常表现为短暂性视物旋转、恶心、站立不稳等症状。建议及时就医明确病因,避免跌倒受伤。

1、体位性低血压

快速起身时血压调节延迟可能导致脑部短暂供血不足。常见于老年人、长期卧床者或脱水人群,伴随眼前发黑、乏力。可通过缓慢改变体位、增加水和盐分摄入改善,严重时需排查心血管疾病。

2、耳石症

耳石器内碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发眩晕,头部位置变动时症状加剧,持续数秒至1分钟,常伴眼震。可通过耳石复位治疗缓解,反复发作者需排除梅尼埃病等内耳疾病。

3、贫血

血红蛋白不足导致携氧能力下降,晨起时易出现头晕目眩,伴随面色苍白、心悸。缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片,巨幼细胞贫血需使用叶酸片或维生素B12注射液,同时排查消化道出血等病因。

4、前庭神经元炎

病毒感染前庭神经会引起持续性眩晕,晨起加重伴恶心呕吐,通常无耳鸣。急性期可用甲磺酸倍他司汀片改善循环,严重呕吐时联用地塞米松磷酸钠注射液,多数2-3周自愈。

5、颈椎病

椎动脉受压或交感神经受刺激可导致椎基底动脉供血不足,转头或晨起时诱发眩晕,常伴颈肩痛。可通过颈椎牵引、甲钴胺片营养神经,严重椎间盘突出需考虑颈椎前路减压术。

日常应保持规律作息,起床时遵循"三个30秒"原则醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒。避免突然起身或快速转头,高血压患者需规律监测血压。眩晕发作期间禁止驾驶或高空作业,持续超过24小时或伴随头痛、言语障碍需紧急就医排除脑血管意外。