张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺炎症可能引起附睾炎,主要与病原体逆行感染、局部免疫力下降等因素有关。附睾炎通常表现为阴囊肿胀疼痛、发热等症状,可通过抗生素治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
前列腺炎患者尿道内的细菌或支原体等病原体可能通过输精管逆行感染附睾。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,这类感染多伴随尿频尿急等泌尿系统症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素进行抗感染治疗,同时需配合多西环素肠溶胶囊覆盖非典型病原体。
慢性前列腺炎会导致前列腺液成分改变,使精液中的锌离子浓度降低,削弱附睾局部免疫防御功能。这种情况可能伴随精液液化异常或会阴部坠胀感。治疗需在医生指导下使用硒酵母片等免疫调节剂,并联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善腺体微循环。
前列腺与附睾存在淋巴交通,当前列腺发生炎症时,病原体可能通过淋巴管扩散至附睾。此类感染易形成附睾硬结,触诊时可发现条索状肿块。医生可能建议服用阿奇霉素颗粒联合热淋清颗粒进行抗炎治疗,必要时需进行阴囊超声检查评估病变范围。
先天性输精管畸形或前列腺囊肿患者更易发生炎症扩散,这类情况可能反复发作附睾炎。除使用注射用头孢曲松钠等药物治疗外,必要时需通过输精管造影评估解剖结构,严重者可能需手术矫正畸形。
急性前列腺炎未规范治疗可能转为慢性,持续存在的炎症灶会增加附睾感染风险。这类患者往往有长期会阴不适病史,治疗需足疗程使用盐酸米诺环素胶囊等穿透性强的抗生素,并配合前列舒通胶囊等中成药改善腺体功能。
前列腺炎合并附睾炎患者应避免久坐和过度劳累,每日温水坐浴有助于缓解症状。饮食需限制辛辣刺激食物,保持每日饮水量达到2000毫升以上。急性发作期应暂停性生活,恢复期需遵医嘱定期复查精液常规和前列腺液检查。若出现高热或阴囊皮肤发红等严重症状,须立即急诊处理。