胰腺炎的治疗方法

胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可减轻腹胀症状，避免食物刺激胰腺分泌消化酶。禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期积极液体复苏是治疗关键，需快速补充晶体液纠正脱水。液体复苏可改善胰腺微循环，预防胰腺坏死。治疗中需监测中心静脉压、尿量等指标，避免液体过量导致肺水肿。通常选择乳酸林格液或生理盐水，24小时内需补充3000-4000毫升液体。

3、药物治疗

可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠减少胃酸分泌。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛，合并感染需用注射用头孢曲松钠等抗生素。重症患者可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应。

4、内镜治疗

胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影术解除胆道梗阻。内镜治疗可取出胆总管结石，放置鼻胆管引流减轻胆管压力。早期内镜干预能显著降低重症胰腺炎发生率，操作时机建议在发病后24-72小时内进行。

5、手术治疗

胰腺坏死合并感染需行坏死组织清除术，手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。手术指征包括持续发热、器官功能恶化或CT显示气泡征。延期手术可提高存活率，一般选择发病4周后实施。术后需留置多根引流管持续冲洗，配合广谱抗生素治疗。

胰腺炎恢复期需长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免暴饮暴食和饮酒。建议选择蒸煮等清淡烹饪方式，适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。定期复查腹部超声和血淀粉酶，监测血糖水平预防糖尿病发生。出现持续性腹痛或体重下降需及时复诊，重症患者建议每3个月随访一次。