鼻咽癌放疗后舌头发白怎么回事

鼻咽癌放疗后舌头发白可能与放射性口腔黏膜炎、真菌感染、维生素缺乏、唾液分泌减少、免疫功能下降等因素有关。放疗后口腔黏膜损伤是常见现象，需结合具体症状判断病因并针对性处理。

1、放射性口腔黏膜炎

放射线会直接损伤口腔黏膜细胞，导致黏膜变薄、充血或出现白色伪膜。患者可能伴随疼痛、味觉减退，严重时影响进食。可使用康复新液含漱促进黏膜修复，或遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶。疼痛明显时可短期应用利多卡因胶浆局部麻醉。

2、真菌感染

放疗后唾液分泌减少使口腔环境改变，易继发白色念珠菌感染。舌面可见乳白色斑块，刮除后基底发红。需通过真菌培养确诊，常用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊治疗。日常可用碳酸氢钠溶液漱口创造碱性环境抑制真菌。

3、维生素缺乏

放疗期间食欲下降可能导致维生素B族或叶酸摄入不足，引发舌乳头萎缩呈现苍白色。可能伴随口角炎、舌灼痛感。可通过血清维生素检测确认，补充复合维生素B片或叶酸片，同时增加瘦肉、绿叶蔬菜等富含维生素食物摄入。

4、唾液分泌减少

腮腺等唾液腺受放射线影响后功能减退，口腔清洁能力下降，舌苔增厚发白。患者常感口干，易发生龋齿。可使用人工唾液喷雾缓解，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。注意使用含氟牙膏加强牙齿防护，避免高糖饮食。

5、免疫功能下降

放疗会暂时抑制骨髓造血功能，中性粒细胞减少增加感染风险。除舌头发白外可能伴有发热、溃疡等症状。需定期监测血常规，中性粒细胞过低时需注射重组人粒细胞刺激因子。保持口腔卫生，避免生冷食物。

放疗后需每日用软毛牙刷清洁舌面，饭后使用生理盐水或医用漱口水含漱。饮食选择温凉软食，避免辛辣刺激。若白苔持续加重或出现吞咽困难、发热等症状应及时复查。恢复期间建议每两周进行口腔专科检查，必要时进行黏膜修复治疗。保持室内空气湿润，外出佩戴口罩减少外界刺激。