王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
切口感染通常发生在术后5-7天,主要与细菌侵入、手术操作、患者免疫力等因素相关。预防和治疗切口感染需注意术后护理、抗生素使用和伤口观察。术后切口感染是常见并发症,感染时间多在术后5-7天,但也可能延迟至术后10天左右。感染的发生与多种因素有关,包括手术部位的细菌污染、手术操作中的无菌技术、患者自身免疫力等。术后切口感染的表现包括红肿、疼痛、渗液、发热等,严重时可能导致伤口裂开或全身感染。
1、细菌侵入是切口感染的主要原因。手术过程中,皮肤和组织的完整性被破坏,细菌可能通过切口进入体内。手术室的消毒不彻底、手术器械的污染、医护人员的手部卫生不到位等,都可能增加感染风险。预防措施包括严格的无菌操作、手术器械的彻底消毒、医护人员的规范洗手等。
2、手术操作对切口感染的影响。手术时间过长、切口暴露时间过久、手术创伤较大等因素,都可能增加感染风险。微创手术相比传统开放手术,感染风险较低。选择合适的手术方式、缩短手术时间、减少切口暴露时间,有助于降低感染发生率。
3、患者自身因素也是切口感染的重要诱因。糖尿病、肥胖、营养不良、免疫力低下等患者,感染风险较高。术前评估患者健康状况,控制血糖、改善营养、增强免疫力,有助于减少感染。术后密切观察切口情况,及时发现和处理感染迹象。
4、术后护理对预防切口感染至关重要。保持切口清洁干燥、定期更换敷料、避免切口受压或摩擦,有助于预防感染。术后早期活动、促进血液循环、避免长时间卧床,也有助于减少感染风险。医护人员应指导患者正确的切口护理方法,定期检查切口愈合情况。
5、抗生素的使用在预防和治疗切口感染中起重要作用。术前预防性使用抗生素,可以有效降低感染风险。术后根据感染情况,选择合适的抗生素进行治疗。抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用导致耐药性。对于严重感染,可能需要联合使用多种抗生素,甚至进行手术清创。
6、伤口观察和早期处理是预防感染的关键。术后密切观察切口情况,发现红肿、疼痛、渗液等感染迹象,应及时就医。早期处理感染,可以避免病情恶化。对于轻微感染,可以通过局部消毒、更换敷料、口服抗生素等方式治疗。对于严重感染,可能需要住院治疗,甚至进行手术清创。
切口感染的预防和治疗需要多方面的综合措施,包括严格的无菌操作、合理的手术方式、患者的健康状况管理、术后护理和抗生素使用等。术后密切观察切口情况,及时发现和处理感染迹象,是预防感染的关键。通过综合措施,可以有效降低切口感染的发生率,促进术后恢复。